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滑囊炎
滑囊炎患者的鉴别诊断方法

  滑囊炎患者的鉴别诊断方法。患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史,关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形,边缘清楚大小不等的肿块,急性者疼痛,压痛明显,慢性者则较轻,患肢可有不同程度的活动障碍,浅表性滑囊可测出有波动感,深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动,穿刺可得黏液或血性黏液,若继发感染,则可有红,肿,热,痛表现。

  鉴别诊断

  1.结核性滑囊炎 可为滑囊的原发性结核感染,也可继发于附近骨结核病灶,常发生于股骨大粗隆,起病缓慢,可逐渐出现肿块与疼痛,穿刺液为脓性或干酪样物,结核菌培养或动物接种呈阳性反应。

  2.类风湿性滑囊炎 常发生于足跟部,多伴有其他类风湿关节炎改变。

  检查时要查明某一滑囊炎上面的局限性压痛,对浅部滑囊(如鹰嘴,髌前)要检查某肿胀和无滑膜液,如病人有明显疼痛,发红,发热肿胀,应排除感染,必须排除关节周围肌腱或肌肉的撕裂伤,化脓性滑囊炎,滑囊内出血,滑膜炎,骨髓炎蜂窝织炎等,病理过程可同时累及相通的滑囊和关节。

  对于有些病例,在进行穿刺滑囊时,可抽到黏液或血性黏液。

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