首页 > 股骨头坏死 >
股骨头坏死
股骨头坏死的治疗方法有哪些

  股骨头坏死的治疗方法有哪些?股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死是由于各种原因使股骨头局部运气不好,导致骨细胞进一步缺血坏死,骨小梁断裂,股骨头塌陷。股骨头坏死一直是多发病,常见病。特别是激素的问世及其广泛应用,股骨头坏死的发生率逐渐增加。目最新调查显示,本病的发病率无显着性别差异,任何年龄段均可发病,并有激素应用史,髋关节创伤史,酗酒史,相关疾病发病率明显增加。

  本病可发生在任何年龄段,但大多数年龄在31-60岁之间,没有性别差异,开始表现出更多的髋关节或其周围关节疼痛,隐痛,活动后加重,进一步发育可导致髋关节功能障碍,严重影响患者的生活质量和工作能力,若不及时治疗,可导致终生残疾。

  常见的治疗股骨头坏死方法

  1,非手术治疗

  ①避免负重:包括部分负重而不承重,仅适用于股骨头坏死塌陷,也就是说,FicatI和Ⅱ在文献中报道,单纯地避免负重治疗效果不理想,成功率较低,而病变位于A型股骨头坏死的股骨头可以考虑这个方法的应用。

  ②药物治疗:应用药物治疗股骨头坏死报道较少,总之药物治疗效果尚不确定,但由于其无创性,仍是重要的研究方向。

  ③其他治疗方法:如电刺激,出血治疗,高压氧治疗,报告少,效果有待进一步确认。

  2,手术治疗

  (1)中央减压:中央减压治疗股骨头坏死的股骨头坏死理论是根据股骨头坏死的理论,通过中心减压增加骨内压力,可以减少骨内压力,增加股骨头血流量,并可中枢减压,可刺激减压隧道内的血管生长,促进坏死骨爬行的置换。有关中心减压的文章很多,其争议的疗效很好。其疗效与股骨头坏死分期有很大关系,但与股骨头坏死的病因无关。

  (2)截骨术:截骨术的目的是改变股骨头的主要负重区域,以正常骨头代替坏死骨头作为主要承重区域。这种方法包括截断转子骨,椎间横突及股骨外翻截骨术等,也可结合植骨手术,主要针对FicatⅡ和Ⅲ型病变范围较小的患者,截骨患者最大的缺点是需要行髋关节置换术手术,增加了手术的难度。

  (3)骨移植:骨移植包括自体松质骨移植,自体皮质骨移植,异体骨移植,软骨移植等可与中心减压,电刺激,截骨等治疗方法相结合。其中自体松质骨和皮质骨的应用较多,自体松质骨具有良好的成骨诱导功能,能促进坏死股骨头的修复。在修复股骨头骨质支撑作用的过程中,皮质骨可修复坏死区内的关节软骨和软骨。方法包括减压植骨后在中心植骨,头颈交界处植骨,股骨头关节软骨置入窗内,软骨复位后解除软骨等。

  FicatⅡ,Ⅲ期患者及减压失败患者可采用骨移植。这种方法的近期疗效较为积极,远期疗效尚存争议,但采用骨移植加速股骨头的修复,缩短卧床时间值得肯定,结合生长因子,电刺激和其他促进骨愈合的方法可以提高其疗效。

  (4)骨移植供血:骨移植供血多,移植物可来自髂骨,大转子或腓骨,用肌蒂或带蒂蒂,供血者植骨和普通骨移植可增加供血量 血液到股骨头,加速骨骼愈合。

  文献报道其临床疗效较好,但X线的改善并不理想,长期随访仍有相当一部分患者进行关节置换手术。

  (5)髋关节置换术:对于进展为FicatⅢ,Ⅳ期的患者,全髋关节置换术是最佳选择。

  温馨提示:无锡虹桥医院医院是无锡市专业的骨科专科医院,医院拥有大批经验丰富的骨科医生,针对股骨头坏死的治疗有着强大的优势。

无锡市长江北路150号(地铁3号线太湖花园站3号出口) 热线电话:0510-66885000  

版权所有:无锡虹桥医院